电子耳鼻咽喉镜检查报告单

姓名：{{姓名}}

性别：{{性别}}

科室：{{科室}}

检查号：{{检查号}}

检查日期：{{检查日期}}

住院号：{{住院号}}

临床诊断：{{临床诊断}}

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申请医生：{{申请医生}}

检查描述：

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咽下诊断：

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检查所见：

（1）

（2）

（3）

（4）

结论：

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建议：

{{建议}}